Артур Погосян Артур Погосян
0поделиться

Страховая медицинская организация – это компания, которая имеет статус юридического лица и выполняет полномочия страховой фирмы, не являясь нею. При этом такая организация занимается только вопросами страхования по ОМС и ДМС. Осуществлять другие виды страховой деятельности она не может.

picrel1.jpg

СМО получает соответствующие лицензии от Центробанка РФ. На их основании она обязуется осуществлять такую деятельность:

  1. Предоставлять страховые полисы.
  2. Контролировать объемы, своевременность и качество мед.помощи, оказываемой мед.учреждениями согласно положениям страхового контракта.
  3. Обеспечивать должную защиту интересов тех, кто имеет полис.
  4. Заключать договоры с медицинскими заведениями о предоставлении их услуг клиентам СМО, имеющим полис ОМС.
  5. Заключать договора на мед.обслуживание, социальные и оздоровительные услуги по полисам ДМС с мед.заведениями и другими организациями.
  6. Возвращать часть взносов по полису, если это предполагают условия контракта ДМС.

Как выбрать СМО?

Страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС и ДМС, могут быть региональными и федеральными. Это влияет на выбор компании:

  1. Региональная компания может вести сопровождение предоставления медицинских услуг в рамках территориального охвата ее офисами. Федеральные СМО предоставляют услуги во всех уголках страны.
  2. Большие федеральные фирмы имеют свои call-центры, в которых можно круглосуточно получить консультацию и необходимую информационную помощь.
  3. Если возникнут разногласия с мед.заведения касательно лечения пациента или будут нарушены права последнего, федеральная СМО сможет отстоять его права.
  4. Чем крупнее СМО, тем выше качество услуг, которые она может обеспечить путем сотрудничества в медучреждениями.

Сведения о страховых медицинских компаниях находятся в открытом доступе на сайтах фондов и информационных порталах.

При выборе СМО нужно учитывать размещение ее офисов и их близость к вам, а также наличие у нее многоканальной горячей линии.

ДМС и ОМС: список страховых компаний

В настоящий момент есть очень много рейтингов на СМО. Однако чаще всего во внимание берутся такие:

  1. Список, определяемый ФФОМС. Он отражает государственную политику в этой сфере, а значит компании в перечне ей соответствуют.
  2. RAEX. Оценки именно этого рейтингового агентства считаются одними из наиболее значимых для страховых организаций разного типа.

РА Эксперт использует для своих оценок такие факторы как финансовая устойчивость, инфраструктура, качество услуг. Агентство присваивает лучшим СМО рейтинг А+ и А++, а тем, которые немного не дотягивают до них, дает оценку А.

Первыми двумя рейтингами RAEX «наградил» такие страховые медицинские организации:

  1. Макс-М. Фирма с офисом в Москве с обширным территориальным охватом.
  2. АльфаСтрахование-ОМС. Имеет отделения в 13 областях.
  3. Росно-МС. Ведет свою деятельность в 20 областях.
  4. СМК Сахамедстрах». Фирмы из Якутии, имеющая отделения в 50 сибирских городах.
  5. СОГАЗ-Мед. Работает в 40 областях РФ.

Оценку А со стабильной динамикой согласно RAEX получили такие СМО: Аскомед, Инко-мед, МСК Медстрах, Астро-Волга-Мед, МСО Надежда, МСК УралСиб.

Расширяйте свои познания в страховой и финансовой отраслях за счет самообразования и обучения на специальных курсах. Это откроет широкие возможности получения стабильного достойного дохода, приумножения прибыли и эффективного управления деньгами. Кроме того, вы сможете правильно выбрать страховую организацию и подобрать необходимые продукты, чтобы в сложное время получить финансовую поддержку.

3 декабря, 2018г.