Денис Воронков Денис Воронков
0поделиться

Медицинское страхование призвано обеспечить социальную защиту граждан, если человек теряет здоровье по какой-либо причине. Когда наступает страховой случай, каждый человек, оформивший полис ОМС, может рассчитывать на помощь медиков за счет аккумулированных финансов, а также благодаря финансовому обеспечению мероприятий, направленных на профилактику заболеваний.

Страхователями, как правило, выступают исполнительные подразделения в различных государственных организациях России, муниципалитет и учреждения, ИП.

Чтобы реализовать гос.политику в плане медицинского страхования, на законодательном уровне была поставлена задача создания и регулирования работы двух фондов медицинского страхования – федерального и территориального.

picrel1.jpg

Фонды ОМС преследуют цель накопления финансов на обязательную медицинскую страховку, поддержание стабильности системы ОМС в отношении денежных накоплений и выравнивание денежных ресурсов на реализацию гос.политики ОМС.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Федеральный фонд ОМС был создан в 1994 году постановлением правительства. Он представляет собой самостоятельную некоммерческую организацию, выступает в качестве юридического лица.

Федеральный фонд медицинского страхования обладает самостоятельным балансом и имуществом, имеет счета в Центробанке РФ и прочих кредитующих заведений. У ФФОМС РФ есть собственные бланки и штампы установленного образца. Он выполняет такие функции:

  • Формирование условий для полноценного функционирования территор фондов обязательного медицинского страхования.
  • Передача финансов для целевых программ в отношении ОМС.
  • Формирование нормативной и методической документации, направленной на обеспечение реализации закона в плане страхования граждан.
  • Подготовка специалистов, занимающихся этим видом страховок.
  • Участие в формирование тер фондов обязательного медицинского страхования, формирование программ ОМС.

Федеральный медицинский фонд накапливает средства благодаря таким источникам:

  • Взносы по страховке, которые делают предприниматели за каждого своего сотрудника.
  • Взносы ТФОМС, направленные на воплощение обоюдных договорных программ.
  • Ассигнации из гос.бюджета, предназначающиеся для программ в пределах республики.
  • Доходы, получаемые от оборота свободных финансов фонда.
  • Нормированный денежный запас.
  • Добровольные платежи и прочие поступления, разрешенные законом.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

ТФОМС – это подразделение, создаваемое органами местной власти. Его назначение, необходимость и регламенты деятельности утверждены постановлением правительства в 1993 году.

Филиал может быть создан в республике, крае или области. Его создают для того, чтобы делать финансовые отчисления на реализацию региональных программ страхования. Он отвечает за такие функции:

  • Накопление денежных средств ТФ для ОМС.
  • Финансирование региональной программы.
  • Кредитная деятельность, направленная на поддержание функционирования всей системы обязательного МС.
  • Выравнивание денежных запасов населенных пунктов, районов и иных регионов.
  • Контроль поступления страховых взносов.
  • Создание базы данных касательно всех категорий плательщиков страховых взносов.
  • Взаимодействие с ФФОМС и иными ТФОМС.

Источниками дохода для ТФОМС являются страховые взносы, которые делают работодатели, и платежи на нетрудоустроенное население (почти 90% аккумулированных средств).

Размеры и сроки зачисления взносов по страховке устанавливает Минфин и федеральное казначейство. Платежи по нетрудоустроенному населению задаются правительством и местными администрациями на основе финансов, заложенных в бюджете.

Прохождение специального обучения поможет разобраться во всех тонкостях и механизмах страхования. Это принесет пользу как каждому гражданину, так и предприятиям вне зависимости от предмета страховки.

27 августа, 2018г.